Differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic on hemodialysis, at the provincial hospital in Camagüey, Cuba / Comportamiento diferencial del paciente diabético en relación con el no diabético en hemodiálisis, en el hospital provincial de Camagüey, Cuba

Abstract Introduction: Currently, Diabetes Mellitus (DM) is considered an epidemic. Patients with this disease are at high risk of developing diabetic nephropathy. Previous studies have reported that between 20% and 50% of diagnosed patients are at risk of developing chronic renal failure which requires hemodialysis treatment or kidney transplant. Objectives: The aim of this paper is to evaluate the differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic patients on hemodialysis at University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey, from August 2009 to January 2014. Methodology: The descriptive study of cohort of 174 hemodialysis patients (stage 3b, 4 and 5) was performed. A sample of 90 patients, including diabetics and non-diabetics, was studied, considering inclusion, exclusion, and exit criteria. The survey was the primary source of information and clinical records of patients on hemodialysis were the secondary source. Age, sex, comorbidity, time on hemodialysis, nutritional status, type of vascular access, number of attempts at attaining vascular access, complications resulting from hemodialysis, and factors impeding the realization of a kidney transplant in diabetic patients, were the variables studied. Results: This study indicates that male patients, older than 60 years and with hemodialysis periods less than one year, were predominant. The main comorbidities found were arterial hypertension, ischemic heart disease and liver disease. In diabetic patients, underweight and overweight prevailed. Conclusions: This research has shown that diabetic patients showed the highest number of dual-lumen catheters and more attempts at attaining vascular access. The main complications that resulted from hemodialysis were hypotension, hypoglycemia and infections. Furthermore, it was found that cardiovascular diseases and advanced age were the factors that prevented the realization of a kidney transplant in diabetic patients.

Resumen Introducción: hoy, la diabetes mellitus (DM) es considerada una verdadera epidemia. Quienes la padecen presentan alto riesgo de desarrollar nefropatía diabética, entre el 20 y 50 % de ellos tiene riesgo de sufrir insuficiencia renal crónica terminal y necesitar de diálisis o trasplante de riñones. Objetivos: evaluar el comportamiento diferencial del paciente diabético en relación con el no diabético en hemodiálisis, del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante el período de agosto de 2009 hasta enero de 2014. Metodología: estudio descriptivo, de cohorte de 174 pacientes en hemodiálisis (estadios 3b, 4 y 5). La muestra fue de noventa pacientes clasifi cados entre diabéticos y no diabéticos, de acuerdo con criterios de inclusión, exclusión y salida. La fuente primaria de información consistió en una encuesta confeccionada según criterios de objetivos trazados. La fuente secundaria estuvo conformada por historias clínicas y pancartas de los pacientes en hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, comorbilidad, tiempo en hemodiálisis, estado nutricional, tipo y número de intentos de acceso vascular, complicaciones asociadas a hemodiálisis, así como las principales causas que invalidan a dichos pacientes para el trasplante renal. Resultados: predominaron pacientes mayores de 60 años, masculinos, con menos de un año en hemodiálisis. Las comorbilidades mayormente encontradas fueron: hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden. En diabéticos, prevalecieron quienes presentaron infrapeso o sobrepeso ligero. Conclusiones: las comorbilidades fueron con más frecuencia: hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden y en ambos grupos. Se encontraron en mayor número los catéteres doble-luz, así como más intentos de acceso vascular en población diabética. Las complicaciones que más se presentaron en hemodiálisis fueron: hipotensión, hipoglucemia e infecciones. Principalmente, el trasplante renal fue contraindicado por enfermedad cardiovascular y las edades extremas.

Comportamiento diferencial de pacientes diabéticos y no diabéticos en hemodiálisis / Differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic on hemodialysis

Introducción: La diabetes mellitus es considerada hoy una verdadera epidemia, quienes la padecen presentan alto riesgo de nefropatía diabética, entre el 20% y el 50% tienen riesgo de evolucionar a insuficiencia renal crónica terminal y necesitar diálisis o trasplante de riñón. Objetivos: evaluar el comportamiento diferencial del paciente diabético en relación al no diabético en hemodiálisis, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, Cuba, desde agosto de 2009 hasta enero de 2014. Metodología: Estudio descriptivo de cohorte con 174 pacientes en hemodiálisis, la muestra fue de 90 pacientes, estratificados entre diabéticos y no diabéticos, siguiendo criterios de inclusión, exclusión y salida. La fuente primaria de información la constituyó la encuesta, confeccionada según los criterios de objetivos trazados. La fuente secundaria, la conformaron historias clínicas y pancartas de los pacientes en hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, comorbilidad, tiempo en hemodiálisis, estado nutricional, el tipo y el número de intentos de acceso vascular, complicaciones asociadas con la hemodiálisis; así como las principales causas que invalidan a dichos pacientes para el trasplante renal. Resultados: Predominaron pacientes mayores de 60 años, masculinos, con menos de un año en hemodiálisis. Las comorbilidades mayormente encontradas fueron hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden. Entre los pacientes diabéticos prevalecieron los de bajo peso y sobrepeso ligero. Conclusiones: Se encontraron en mayor número los catéteres doble luz así como más intentos de acceso vascular en la población diabética. Las complicaciones que más se presentaron en hemodiálisis fueron hipotensión, hipoglucemia e infecciones. Las contraindicaciones principales para trasplante renal fueron la enfermedad cardiovascular y la edad extrema

Diabetes mellitus (DBT) is currently considered to be a true epidemic. Patients with this disease are at high risk of developing diabetic nephropathy. Previous studies have reported that between 20% and 50% of diagnosed patients are at risk of developing chronic renal failure, which requires hemodialysis treatment or kidney transplant. Objectives: The aim of this paper is to evaluate the differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic patients on hemodialysis at University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey, Cuba, from August 2009 to January 2014. Methodology: The descriptive study of a cohort of 174 hemodialysis patients was performed. A sample of 90 patients, including diabetic and non-diabetic patients, was studied, considering inclusion, exclusion, and exit criteria. The survey was the primary source of information and clinical records of patients on hemodialysis were the secondary source. Age, sex, comorbidity, time on hemodialysis, nutritional status, type of vascular access, number of attempts at attaining vascular access, complications resulting from hemodialysis, and factors impeding the realization of a kidney transplant in diabetic patients, were the variables studied. Results: This study indicates that male patients over the age of 60 and with less than one year on hemodialysis were predominant. The main comorbidities found were arterial hypertension, ischemic heart disease and liver disease. In diabetic patients, underweight and overweight prevailed. Conclusions: This research has shown that diabetic patients showed the highest number of dual-lumen catheters and more attempts at attaining vascular access. The main complications that resulted from hemodialysis were hypotension, hypoglycemia and infections. Furthermore, it was found that cardiovascular diseases and advanced age were the factors that prevented the realization of a kidney transplant in diabetic patients

Activation Methods of Carbonaceous Materials Obtained from Agricultural Waste.

Activated carbons belong to the most widely used adsorbent materials. The utility of these materials mainly depends on their chemical surface and porous structure. The method of activation and the nature of the used precursor greatly influence the pore structure and surface functional groups of the activated carbon. Therefore, the main objective of current investigations is to develop or modify the activation method in an optimal manner using appropriate precursors. This review compiles the results of various studies on the synthesis of activated carbons from agricultural waste. Various activation methods, such as physical, chemical, physicochemical, and microwave activation, are discussed. The effects of carbonization and activation parameters, such as temperature, activating agent, and residence time, toward the properties of the activated carbon are reviewed.

Evolución general de receptores de trasplante renal con hepatitis C, en el hospital provincial de Camaguey, Cuba / Overall outcomes in kidney transplant recipients with hepatitis C in a district hospital in Camaguey, Cuba

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Impacto en salud por metales: metodología clinico ambiental aplicada en Xochitlán, Valle del Mezquital, México / Health impact by metals: environmental and clinic methodology applied in Xochitlán, Mezquital Valley, Mexico

Objetivo: Aplicar una metodología para evaluar el impacto a la salud en seres humanos, por afectaciones a la calidad ambiental y bioacumulación de metales pesados. Material y método: A) Diseño: Ceñido a las metodologías de la ATSDR y EPA, con inserción de una historia clínica con enfoque toxicológico, instrumento de encuesta, con amplia información para la caracterización de individuos de la población, obtención del panorama de salud, diagnóstico situacional y proyección de transición epidemiológica. B) Emplazamiento: Realizado en Xochitlán, estado de Hidalgo, México. C) Intervenciones: Las vías de exposición, mostraron como crítico, el consumo de hortalizas, vegetales y granos cosechados en la zona. Resultados: Concentraciones de metales Cd, Cr, Pb y Al encontrados en sangre y orina y tejidos de cabellos y uñas, demostraron su presencia en todas las muestras. Dos individuos presentaron concentraciones de Cd en orina por encima del límite de tolerancia biológica; los que serán sometidos a control. Por tratamiento estadístico y análisis de componentes principales aplicado a datos por grupos de edades, se explica el 26.95 por ciento de la variación acumulada, incidiendo en esta agrupación los caracteres, edad, frecuencia cardiaca y sistema cardiovascular. El grupo coeficiente intelectual explicó el 21.48 por ciento de la variación, con incidencia de los antecedentes patológicos de cáncer, neoplasias, tiempo de residencia, ubicación rural y origen del agua para beber. La base de datos mujeres permitió explicar el 55.32 por ciento de la variación, dada por los antecedentes número de embarazos, edad, fecundidad, amenorrea primaria y/o menarca. Conclusiones: Estos resultados propician las posibilidades de sistematizar esta metodología en ésta y otras zonas similares(AU)

Evolución de receptores de trasplante renal infectados por el virus de hepatitis C adquirida en hemodiálisis / Evolution of kidney transplant recipients with hepatitis C acquired in hemodialysis

Introducción: La muerte del paciente con injerto funcionante es la primera causa de pérdida del trasplante renal (TR); el fallecimiento por afecciones hepáticas se sitúa entre la cuarta y la quinta causa de defunción. Los receptores de trasplante renal con infección por el virus de hepatitis C (VHC) tienen mayor incidencia de infecciones graves oportunistas. Objetivos: Comparar la evolución de los pacientes receptores de TR con infección por el VHC adquirida en hemodiálisis con respecto a los receptores que no la presentaron, entre 2003-2012. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, el universo estaba constituido por todos los pacientes que recibieron TR; se analizaron 137 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se observó alta prevalencia del VHC en la población trasplantada,mayor tendencia a presentar diabetes mellitus (DBT) pos trasplante (DBTPT) y rechazo agudo en los receptores positivos para VHC; el fallecimiento del paciente y el rechazo agudo (RA) constituyeron las causas más frecuentes de pérdida de la función del injerto. La enfermedad cardiovascular (EC) y la sepsis generalizada (SG) fueron las causas más frecuentes de mortalidad; se observó menor supervivencia del injerto y del receptor entre los pacientes con infección por VHC. Conclusiones: Predominaron los pacientes trasplantados de 30 y 44 años y sexo masculino, la prevalencia de infección por VHC en la población trasplantada fue alta; se registró una mayor tendencia a presentar DBTPT y RA en los receptores portadores del VHC. El fallecimiento del paciente y la RA constituyeron las causas más frecuentes de pérdidade la función del injerto en ambos grupos. La EC y la SG fueron las causas más frecuentes de mortalidad en ambos grupos, con mayor número de casos entre los pacientes VHC positivos. Los receptores de trasplante VHC positivos presentaron tendencia a una menor supervivencia del injerto y del paciente

Resistance and inactivation kinetics of bacterial strains isolated from the non-chlorinated and chlorinated effluents of a WWTP.

The microbiological quality of water from a wastewater treatment plant that uses sodium hypochlorite as a disinfectant was assessed. Mesophilic aerobic bacteria were not removed efficiently. This fact allowed for the isolation of several bacterial strains from the effluents. Molecular identification indicated that the strains were related to Aeromonas hydrophila, Escherichia coli (three strains), Enterobacter cloacae, Kluyvera cryocrescens (three strains), Kluyvera intermedia, Citrobacter freundii (two strains), Bacillus sp. and Enterobacter sp. The first five strains, which were isolated from the non-chlorinated effluent, were used to test resistance to chlorine disinfection using three sets of variables: disinfectant concentration (8, 20 and 30 mg·L(-1)), contact time (0, 15 and 30 min) and water temperature (20, 25 and 30 °C). The results demonstrated that the strains have independent responses to experimental conditions and that the most efficient treatment was an 8 mg·L(-1) dose of disinfectant at a temperature of 20 °C for 30 min. The other eight strains, which were isolated from the chlorinated effluent, were used to analyze inactivation kinetics using the disinfectant at a dose of 15 mg·L(-1) with various retention times (0, 10, 20, 30, 60 and 90 min). The results indicated that during the inactivation process, there was no relationship between removal percentage and retention time and that the strains have no common response to the treatments.

Afectaciones a la salud por efecto de metales tóxicos en la población de Xochitlán, Hidalgo, México / Affectations of health by toxic metals in population of Xochitlán, Hidalgo, Mexico

Determinar niveles de bioacumulación de metales (Cd, Cr, Pb y Al) en tejidos y fluidos corporales de los habitantes de Xochitlán, Estado de Hidalgo, ha sido el objetivo de este estudio. Con vistas a realizar valoraciones de riesgo y probables daños a la salud de sus pobladores, se inició el estudio con una caracterización sociodemográfica, con pobladores de entre seis y 90 años de edad. Como criterio de exclusión se consideró: malformaciones congénitas, padecimientos inmunosupresivos y menos de cinco años de residencia en la localidad. Se presentó una pirámide poblacional invertida; de un total de 1947 habitantes, la población de entre 10 y 19 años ocupa el centro de la pirámide, que adelgaza en los extremos de la vida (5 > X > 60 años). Se ha propuesto una metodología, combinada con los lineamientos establecidos por la Agencia Para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades (ATSDR 2000) y la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (U.S. EPA 2005) y adicionando un instrumento de encuesta (anamnesis clínica) para la caracterización de individuos y poblaciones con amplio enfoque clínico. De la interrelación de concentraciones de metales en fluidos y tejidos con aspectos de riesgos ambientales, se podrá decantar un diagnóstico situacional actual, retrospectivo y una visión a futuro sobre el comportamiento de la contaminación y su impacto en factores de salud. La bioacumulación de metales evaluados estuvo presente entodos los fluidos y tejidos de los pobladores seleccionados de entre seis y 90 años de edad. Se ha encontrado relación entre estos resultados y los de estudios previos de acumulación de metales en aguas, suelos y cultivos.

To determine levels of metal bio accumulation (Cd, Cr, Pb and Al) in weaves and corporal fluids of the inhabitants of Xochitlán, Hidalgo, has been the objective of this study. With a view to realising valuations of risk and probable damages to the health of its settlers, the study with a sociodemographic characterization began, with settlers between six and 90 years of age. As exclusion criterion were considered, congenital malformations, immuno suppressive sufferings and less than five years of residence in the locality. An inverted population pyramid appeared; of a total of 1947 inhabitants, the population between 10 and 19 years occupies the center of the pyramid, that thins in the ends of the life (5> X> 60 years). A methodology, combined with the established by the ATSDR and the EPA has seted out and adding an instrument of survey (clinical anamnesis) for the characterization of individuals and populations with ample clinical approach. Of the interrelation of flowed and woven metal concentrations in, with aspects of environmental risks it will be possible to be poured off a present, retrospective situational diagnosis and a vision to future, on the behavior of the contamination and its impact in health factors. The evaluated metal bio accumulation was present in all the fluids and weaves of the settlers selected between six and 90 years of age. One has been a relation between these results and those of previous studies of metal accumulation in waters, grounds and cultures.

Bioacumulación y daños genotóxicos en cultivos de cebada cervecera (Hordeum distichon L) y habas (Vicia faba) por presencia de arsénico en aguas y suelos de Zimapan, Higaldo, México

La contamincación por arsénico en agua, suelos y cultivos en Zimapan en el estado de Hidalgo, México, tiene mayoritariamente un origen geomorfológico, debido a la presencia de materiales arsenicales, por lo que los cultivos que se cosechan presentan apreciables concentraciones de arsénico, como en el caso de los cultivos de cebada y haba. Los suelos estudiados presentaron texturas diferentes, asi como conductividad y contenidos de nitrógeno y resultaron similares en pH, potencial redox y contenidos de materia orgánica

Bioacumulación y daños genotóxicos en cultivos de cebada cervecera (Hordeum distichon L) y habas (Vicia faba) por presencia de arsénico en aguas y suelos de Zimapan, Higaldo, México

La contamincación por arsénico en agua, suelos y cultivos en Zimapan en el estado de Hidalgo, México, tiene mayoritariamente un origen geomorfológico, debido a la presencia de materiales arsenicales, por lo que los cultivos que se cosechan presentan apreciables concentraciones de arsénico, como en el caso de los cultivos de cebada y haba. Los suelos estudiados presentaron texturas diferentes, asi como conductividad y contenidos de nitrógeno y resultaron similares en pH, potencial redox y contenidos de materia orgánica

Biocinética y modelado dinámico de la degradación anaerobia de vinazas de jugo de caña

El trabajo pretende desarrollar un modelo fenomenológico basado en principios conservativos y fundamentado en ecuaciones lineales adimensionales, aunque la realidad del sistema analizado contiene propiedades dinámicas no lineales. Como consecuencia de este hecho, no puede ser empleado un modelo único en todos los casos estudiados, aunque resulta de mucha utilidad tener modelos predictivos, a pesar de las posibles desviaciones que pudieran presentarse en el sistema. Por lo cual el modelo descripto es una herramienta prometedora que puede ayudar a entender las interacciones en estos procesos, desde reactores piloto hasta plantas de gran escala

Biocinética y modelado dinámico de la degradación anaerobia de vinazas de jugo de caña

El trabajo pretende desarrollar un modelo fenomenológico basado en principios conservativos y fundamentado en ecuaciones lineales adimensionales, aunque la realidad del sistema analizado contiene propiedades dinámicas no lineales. Como consecuencia de este hecho, no puede ser empleado un modelo único en todos los casos estudiados, aunque resulta de mucha utilidad tener modelos predictivos, a pesar de las posibles desviaciones que pudieran presentarse en el sistema. Por lo cual el modelo descripto es una herramienta prometedora que puede ayudar a entender las interacciones en estos procesos, desde reactores piloto hasta plantas de gran escala

Lixiviación selectiva de arsénico y otros elementos de material sedimentario arrastrado por aguas subterráneas en zimapán Hidalgo México / Selective lixivation of arsenic and other elements in sedimentary material carried by underground waters in zimapan Hidalgo México

Se llevó a cabo la caracterización física y química de los sedimentos del distribuidor general de agua potable de la ciudad de Zimapán, Hidalgo, México, con el fin de comprobar su relación con el origen del suministro. Los análisis realizados a lo largo de 10 meses revelaron contenidos elevados de SiO2, Fe, Al, As, Ca y Mn. Ante la ausencia de normativa específica para determinar el índice de peligrosidad de estas muestras, se han llevado a cabo estudios de extracciones secuenciales mediante los esquemas de Tessier y el BCR, que demuestran que los componentes más tóxicos se lixivian en las primeras porciones del sistema, y por tanto fácilmente. La comparación con los resultados de las muestras de agua indica la existencia de procesos de lixiviación, lo que es especialmente grave en el caso del As, ya que llega a alcanzar niveles del 11 por ciento

A multivariate analysis of the accumulation and fractionation of major and trace elements in agricultural soils in Hidalgo State, Mexico irrigated with raw wastewater.

We evaluated the accumulation and distribution of major and trace elements in agricultural soils of District 03 (DR03) in the State of Hidalgo, Mexico, irrigated with raw wastewaters for an average of 20 years. Samples of topsoils (0-30 cm depth) were extracted using a modified Tessier method. Total concentrations of the species tested were in the ranges of 675-1176 mg K kg(-1), 277.9-1001 mg Na kg(-1), 6,708-81,854 mg Ca kg(-1), 23,800-106,974 mg Mg kg(-1), 9.2-123.8 mg B kg(-1), 0.6-1.9 mg Cd kg(-1), 11.6-27.4 mg Cr kg(-1), 3.9-47.0 mg Pb kg(-1). Concentrations of As and Hg were very low. Concentrations of total Cd, Cr and Pb were generally below the maximum permissible levels set by the regulations of the European Union except for cadmium, which was in the middle of the maximum European range allowed for two soils. Regarding lead, one soil (S5) could reach the maximum permissible level of the EU in 6 more years of continued irrigation. On the other hand, contents of Pb in the most mobile fractions ("e" in this work) were significant (range: 3-28%). This distribution translated into concentrations of soluble plus exchangeable lead of approximately 2 mg Pb kg(-1) in three of six soils, significantly higher than the Swiss tolerance limit of 1.0 mg Pb kg(-1) for mobile fractions of lead in soils. Multivariate analysis of the data (Pearson correlation and principal component analysis) quantitatively confirmed that: (i) there is a strong covariance between boron contents and several variables representing the salinity of soils (electrolytic conductivity, a variety of alkaline and alkaline-earth total and fraction concentrations). It appears that there is a problem with high boron content in soils, although the salinity is high only for one of the soils (S3); (ii) a significant correlation among irrigation time, lead content (total, fraction easily exchangeable and bound to organic matter and sulfides) and organic carbon in soils was found; (iii) another association among irrigation time, total contents of cadmium, chromium and boron, and organic carbon was observed.